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“医疗保险”窗口服务事项及办事指南

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发表于 2013-12-20 11:30:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、城乡居民参保患者住院手续办理方法
(一)在本市定点医院住院的:
    参保患者到本市各定点医院住院时,须出示身份证、医保证原件。患者或家属在入院2个工作日内,持院方填写并加盖医务部门公章的《普宁市城乡居民医疗保险参保人员住院申请表》,疾病诊断证明书、医保证、身份证原件到参保地村(居)委出具意见后,带齐上述材料到“医疗保险”窗口报批。
(二)异地住院的:
1、转院  由于技术和设备条件限制,须转异地医院治疗的,患者或家属持院方填写并加盖医务部门公章的《普宁市城乡居民医疗保险参保人员转院申请表》、疾病诊断证明书原件到市社保局报批备案。
2、直接到市外住院  直接到市外住院人员使用《普宁市城乡居民医疗保险参保人员住院申请表》,逐级向参保地村(居)委“医疗保险”窗口、市社保局报批备案。
二、城乡居民参保患者住院费结算方法
(一)在本市定点医院住院就医人员,出院时直接与医院结算。
    在年度限额内,基本医疗及大额补充医疗可报销部分,由医院予以记账,然后按月与社保局结算。属于个人自付的医疗费用,由医院向住院人员据实收取。
(二)在异地就医人员须向医院索取以下资料:
1、医疗机构出具的收费收据(原件);
2、医院出具的住院费用明细汇总清单(原件);
3、疾病诊断证明书(原件);
4、特殊检查报告单(复印件)。
在异地医院就医人员,应在出院的次日起40天内,凭上述资料到参保地村(居)委出具意见后,到“医疗保险”窗口申报待遇。

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